2025-04-02
0 2024年11月，關(guān)于持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）的共識——《持續(xù)葡萄糖監(jiān)測臨床應(yīng)用專家共識2024》發(fā)表在《國際內(nèi)分泌代謝雜志》上。
自此，更好的為臨床醫(yī)生規(guī)范使用CGM提供了參考，也更好的幫助了糖友進(jìn)行個體化血糖管理。
那么，什么是持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）？
CGM有什么優(yōu)勢？
CGM適用于哪些人群？
它與指尖血糖有什么區(qū)別？
為什么我的動態(tài)血糖和指尖血糖差這么多？他是不是一點都不準(zhǔn)？
接下來，圍繞以上五個問題，為大家揭開CGM的神秘面紗。
持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）是指通過葡萄糖感應(yīng)器連續(xù)監(jiān)測皮下組織間液葡萄糖濃度的技術(shù)，可提供連續(xù)、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波動的趨勢和特點，發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測方法所探測的隱匿性高血糖和低血糖。
通俗的說，CGM即在上臂背側(cè)佩戴一枚硬幣大小的傳感器，通過將傳感器上的探針植入皮下，實時監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖濃度，而反映血糖水平的技術(shù)。
整個佩戴過程近乎無感植入，沒有疼痛感，佩戴期間也沒有不適感。傳感器可以連續(xù)14天，每5分鐘自動監(jiān)測一次血糖，及時發(fā)現(xiàn)高、低血糖，為您提供更舒適更有效的血糖監(jiān)測方法。
2.CGM有什么優(yōu)勢？
首先，最直觀的優(yōu)勢是不用“扎、扎、扎”了，避免了“容嬤嬤扎針”十指連心的痛苦。
其次，CGM可以像“視頻”一樣展現(xiàn)完整的血糖波動情況，識別血糖波動的特征，發(fā)現(xiàn)隱匿的高低血糖。
3.CGM適用于哪些人群？
①1型糖尿病
②需要接受胰島素強(qiáng)化治療、胰島素基礎(chǔ)治療的2型糖尿病
③接受非胰島素治療未達(dá)到個體化血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病（如頻發(fā)低血糖的患者、無法解釋的高血糖狀態(tài)、血糖波動較大的患者）
④妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠
⑤患者教育：CGM可以幫助患者了解飲食、運動、飲酒、應(yīng)激、睡眠、降糖藥物等導(dǎo)致的血糖變化，因此可以促進(jìn)患者選擇健康的生活方式
⑥其他：圍手術(shù)期、重癥的糖尿病患者或血糖異常的患者等
4. 它與指尖血糖有什么區(qū)別？
指尖血糖通過便攜式血糖儀進(jìn)行監(jiān)測，也就是毛細(xì)血管血糖，是最常用的監(jiān)測形式。它反映瞬時的血糖，難以發(fā)現(xiàn)餐后高血糖、夜間或無癥狀性低血糖等。有創(chuàng)檢查，需要獲取指尖血。
CGM監(jiān)測的是皮下組織間液葡萄糖，反映的是全天的血糖，顯示近期血糖控制水平，可以發(fā)現(xiàn)其他方式難以發(fā)現(xiàn)的高、低血糖事件。無需抽血檢查，隨身佩戴即可。
5.為什么我的動態(tài)血糖和指尖血糖差這么多？它是不是一點都不準(zhǔn)？
首先，明白一點的是，CGM監(jiān)測的是皮下組織間液，指尖血監(jiān)測的是指尖末梢，監(jiān)測不同部位的葡萄糖濃度是不一樣的。
其次，在血糖波動明顯的情況下，指尖血糖先比動態(tài)血糖發(fā)生變化，所以在血糖波動，尤其是快速變化的時候，兩者會有偏差。在血糖平穩(wěn)的時候，兩者相近。
所以，兩者的數(shù)值其實不能直接對比，而CGM佩戴的目的和意義也不在于此，不能簡單的用“準(zhǔn)不準(zhǔn)”來衡量。
我們更多的可以看整體時間內(nèi)，我們目標(biāo)血糖值所占據(jù)的時間是否合理，也就是“葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時間TIR”，而TIR數(shù)值越高，表示我們血糖控制越好，更能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
以上，通過5個問題的分享，您是否對持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）更加了解了呢？佩戴期間，我們又應(yīng)該注意哪些事項呢？
①進(jìn)行核磁共振成像之前，必須移除持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)；其他檢查不影響；
②可以正常淋浴、泡澡及游泳，但浸泡時間不宜超過1小時，以免傳感器脫落；
③盡量避免劇烈運動，可以正常慢跑等非劇烈運動；
④佩戴期間建議不要暴露在汗蒸等高溫環(huán)境；
⑤佩戴期間顯示低血糖或出現(xiàn)低血糖癥狀，如冷汗、心悸等，建議使用指尖血糖加以確認(rèn)。