2025-10-31
0 
糖尿病足是糖尿病最嚴重的并發癥之一，IWGDF（2023）版指南對于糖尿病相關的足病的概念為：初診糖尿病或已有糖尿病病史的患者足部出現病變，包括周圍神經病變、周圍血管病變、感染、潰瘍等。在糖尿病病人中，糖尿病足患病率為15%—20%，且難以愈合，具有較高的截肢和死亡風險。
糖尿病足是可預防性疾病，防勝于治，那么糖尿病足應如何預防呢？下面我們結合中醫治未病的預防觀念來學習糖尿病足的預防。
“上醫治未病”最早源自于《黃帝內經》即采取相應的措施，預防疾病的發生與發展。
治未病的首要思想為未病先防:即在疾病未發生之前做好預防工作，預防疾病的發生。代入我們糖尿病足就是還沒發生足部潰瘍之前，做好預防工作。那么我們平時怎么預防呢？首先我們要去除和糾正容易引起潰瘍的因素，我們要每日清洗足部，保持足部衛生，洗腳時水溫不超過40度，不建議泡腳，如果泡腳，建議時間不超過5分鐘，洗后用軟毛巾輕輕擦干即可；每天行足部檢查，重點檢查足底、趾指間及足部變形部位，還要檢查足部皮膚溫度、顏色、有無干裂、趾甲有無異常等；除檢查足部以外，我們還有一項重要的任務是每天要檢查一下鞋子，因為糖尿病神經病變感覺缺失，感覺不到鞋子里有無異物，所以檢查鞋里有無硬物，鞋底有無釘子之類的東西尤為重要；除了這些還要選用舒適的鞋襪，建議選擇白色等淺顏色的純棉襪子，可以通過觀察襪子有無滲血滲液，來判斷足部有無潰瘍；再一個我們需要關注的是趾甲問題，在我們在修剪趾甲時要確保光線充足，平直修剪，避免兩側修剪過深，以免嵌甲導致感染，修剪趾甲不宜過短或過長，長度以2mm為宜，如足部有胼胝或雞眼，不要自行處理，及時就診。
治未病的第二個重要理念為既病防變：即在疾病發生后，早期采取干預措施，防止病情的惡化與轉變。由于大多數糖尿病人對糖尿病足認識不足，導致許多糖尿病人發現足部出現潰瘍且不愈合的情況時，沒有及時去專科醫院就診，自己找偏方，涂抹所謂的“神藥”，使足部潰瘍感染越來越嚴重，這時再去醫院就診，時常會失去最佳治療時機，導致截趾、截肢、嚴重者失去生命。所以足部出現問題一定要及時找正規的醫院、專業的醫生就診，避免發生更嚴重的后果。
治未病第三個重要思想為瘥后防復：即痊愈后防止復發。臨床研究分析顯示，我國糖尿病足潰瘍一年內復發率為31.6%、三年內復發率為47%，五年復發率高達71.2%，可見糖尿病足復發率很高，所以我們要對自己的足部高度重視，定期門診復查，防止復發。
發生糖尿病足最根本原是因為血糖控制不佳，長期高血糖會導致糖尿病各種慢性并發癥的發生和發展，所以我們首先要控制好血糖，痊愈后要每天檢查足部，每日行足踝運動數次，每次五分鐘來促進下肢微循環再生，有條件者選擇合適的減壓鞋具，我們糖足支具中心通過測足底壓力，根據足底壓力測試結果制定適合糖尿病患者的鞋子，能有效降低足畸形或者生物力學有異常的糖尿病患者糖尿病足的發生率。
