2025-02-17
0 糖尿病是一種慢性代謝性疾病，許多患者在診治過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)大大小小的疑問(wèn)。這里我為各位糖友總結(jié)了一些日常工作中被發(fā)問(wèn)頻率比較高的且具有典型代表性的問(wèn)題跟大家一起分享，希望可以為更多的糖友解除疑惑。
誤區(qū)一：很多患者認(rèn)為只有攝入糖份高的人才會(huì)得糖尿病，糖尿病是由于吃糖過(guò)多引起的。
胰島素是調(diào)節(jié)能量代謝的一種重要激素。正常情況下，人的血糖是由胰島素來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)的，若體內(nèi)的胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，影響了人體血糖的代謝，就會(huì)出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象。糖尿病的發(fā)病原因主要與遺傳、自身免疫性疾病、肥胖等因素有關(guān)，與進(jìn)食糖量的多少并沒(méi)有必然的聯(lián)系。
誤區(qū)二 ：空腹血糖正常就可以排除糖尿病。
盡管我國(guó)糖尿病患者人數(shù)逐年上升，但知曉率和治療率都很低，這與漏診率高有很大關(guān)系。那么，為何有的患者成為“漏網(wǎng)之魚”呢？這是因?yàn)椴簧偃丝崭寡请m然正常，但餐后2小時(shí)血糖卻持續(xù)居高不下，這也是糖尿病的一種表現(xiàn)。僅憑空腹血糖正常就排除糖尿病，這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。
誤區(qū)三：控制主食的攝入就可以降糖，就有利于身體健康。
人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)主要依靠葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)提供能量支持，其中葡萄糖供能占60%左右。我們攝入的主食中主要為碳水化合物，而碳水化合物經(jīng)胃腸道消化吸收后主要轉(zhuǎn)化為葡萄糖，若過(guò)于嚴(yán)格控制主食的攝入會(huì)造成兩種后果：一是由于主食攝入不足，總能量無(wú)法滿足機(jī)體代謝的需要而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過(guò)量分解，從而導(dǎo)致身體消度、營(yíng)養(yǎng)不良基至產(chǎn)生饑錢性酸癥。另一種是認(rèn)為只需控制主食量，而對(duì)油脂、零食、肉蛋類食物不加控制，使每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)控制范圍，而目脂肪攝入過(guò)多，易弓起其他代謝性指標(biāo)的異常。所以合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡是最重要的。
誤區(qū)四：用胰島素治療后飲食就不需要再控制
胰島素治療是一種相對(duì)見(jiàn)效快的降糖方式，正是因?yàn)槠淞⒏鸵?jiàn)影的降糖效果，使一部分糖尿病患者放松了對(duì)血糖的警惕之心。認(rèn)為有了胰島素就天下太平，不需再控制飲食了。其實(shí)，胰島素治療的目的也只是為了追求血糖控制平穩(wěn)，胰島素的使用量也必須在飲食固定的基礎(chǔ)上才可以調(diào)整，如果飲食不控制，血糖會(huì)更加不穩(wěn)定。因此，胰島素洽療須配合飲食治療。
誤區(qū)五：治療糖尿病只要血糖達(dá)標(biāo)就可以了
糖尿病控制血糖的最終目的是控制糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。而糖尿病的一系列并發(fā)癥卻不僅僅是與血糖此項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)。研究表明我國(guó)糖尿病患者中，約有50%的患者合并高血壓，67%的患者伴有血脂異常，75%的患者存在超重或肥胖。上述指標(biāo)的異常也可以加速糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以糖尿病的治療不但血糖要達(dá)標(biāo)，而且血脂、 血 壓、體重也要達(dá)標(biāo)，只有綜合治理、全面達(dá)標(biāo)，才能有效地控制糖尿病，才能預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展。
誤區(qū)六：使用胰島素會(huì)成癮
胰島素是人體能量代謝的必需激素，是食物被組織細(xì)胞利用必不可少的媒介。是否需要胰島素治療，取決于患者自身胰島素分泌水平能否滿足機(jī)體需要，是需要不是成癮。是否需要啟動(dòng)胰島素治療是需要在完善胰島功能檢測(cè)的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者病情，于專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下啟動(dòng)治療的。一部分患者經(jīng)過(guò)胰島素治療也是可以在醫(yī)生的評(píng)估幫助下停用胰島素的，并不存在成癮現(xiàn)象。
誤區(qū)七：別人用的降糖效果好的降糖藥物，我用也一定合適。
很多糖尿病患者有從眾心理，人云亦云，認(rèn)為好的降糖藥物是人人均可適用的。其實(shí)伴隨醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，目前降糖藥物的種類有很多，藥理作用各不相同，糖尿病是一種需要個(gè)體化制定治療方案的疾病，需專業(yè)醫(yī)生根據(jù)胰島功能及綜合指標(biāo)選用合適的降糖藥物，絕對(duì)不可以千篇一律。
誤區(qū)八：血糖降至正常后可以停用降糖藥物。
糖尿病一經(jīng)確診，一部分患者在身體、心理、社會(huì)交際及經(jīng)濟(jì)方面可能會(huì)產(chǎn)生一定程度的隱性壓力，希望可以停藥，達(dá)到糖尿病治愈，但是目前尚沒(méi)有充足的科學(xué)證據(jù)支持糖尿病可以治愈這個(gè)說(shuō)法。不過(guò)，有糖尿病緩解這個(gè)概念。據(jù)研究，一部分超重或肥胖的2型糖尿病患者經(jīng)嚴(yán)格的飲食、運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療，體重下降后可以停用降糖藥物，即為糖尿病緩解。所以糖尿病患者不可以隨意自行停藥，需要在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行停藥。
楊盈副主任醫(yī)師：每周四、周五門診
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